Contoh Surat Pernyataan STNK Hilang Terbaru 2023 (DOC, PDF)

Contoh Surat Pernyataan STNK Hilang

Contoh Surat Pernyataan STNK Hilang – Salah satu syarat yang dibutuhkan untuk mengurus STNK hilang adalah Surat Pernyataan STNK hilang. Surat ini dibuat oleh pemilik STNK dan bermaterai Rp. 10.000.

Namun, tidak semua Samsat memerlukan Surat Pernyataan STNK hilang. Sehingga, Anda bisa menyesuaikan dengan persyaratan yang diminta Samsat daerah Anda.

Untuk mempermudah Anda dalam membuat surat pernyataan STNK hilang, Anda bisa menggunakan blangko kosongan surat pernyataan STNK berikut.

Bagi Anda yang ingin mengetahui cara membuat Surat Pernyataan Kehilangan STNK beserta dengan contohnya, silahkan lihat penjelasan berikut.

Daftar Isi :

  • Cara Membuat Surat Pernyataan Kehilangan STNK
  • Format Surat Pernyataan STNK Hilang
  • Contoh Surat Pernyataan Kehilangan STNK

Format Surat Pernyataan STNK Hilang

Berikut beberapa format dalam penulisan Surat Pernyataan STNK hilang.

Judul surat pernyataan

Judul surat pernyataan menunjukkan isi dari surat pernyataan tersebut. Dalam hal ini, judul surat pernyataanya adalah Surat Pernyataan STNK Hilang.

Kalimat pembuka

Kalimat pembuka berisi kalimat singkat untuk membuka surat. Biasanya berisi “Saya yang bertanda tangan di bawah ini…”

Identitas pemilik STNK yang hilang

Identitas pemilik STNK yang hilang biasanya berisi nama, alamat, jenis kelamin, alamat, serta nomor handphone.

Informasi kendaraan

Informasi kendaraan yang ditulis dalam Surat Pernyataan STNK hilang sesuai dengan informasi yang  tertulis di STNK yang hilang. Biasanya berisi merk kendaraan, nomor polisi, nama pemilik, dan sebagainya.

Kronologi singkat STNK hilang

Tulis kronologi singkat bagaimana dan kapan STNK Anda hilang.

Kalimat penutup

Tulis kalimat penutup untuk mengakhiri surat pernyataan tersebut. Contohnya seperti “Demikian surat pernyataan ini saya buat…”

Nama terang dan tanda tangan

Terakhir, jangan lupa beri nama terang dan tanda tangan.

Contoh Surat Pernyataan Kehilangan STNK

Berikut ini beberapa contoh Surat Pernyataan Kehilangan STNK.

Contoh Surat Pernyataan Kehilangan STNK Motor

Surat Pernyataan STNK Hilang

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                    : Deni Sumargo

Tanggal Lahir      : Jakarta, 19 Januari 1980

Alamat                  : Jl. Jendral Sudirman No. 50, Jakarta

Nomor HP           : 085735668765

Bersama dengan surat ini, saya menyatakan bahwa pada hari Senin, tanggal 5 Januari 2023 telah hilang Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) motor dengan rincian berikut:

Nama Pemilik    : Deni Sumargo

Alamat                  : Jl. Jendral Sudirman No. 50, Jakarta

Merek Motor     : Honda Vario

Warna                   : Hitam

Nomor Polisi       : B 5137 KAZ

Nomor Rangka  : 357685949373648

STNK motor tersebut hilang saat Saya pulang dari Indomaret di Jl. Kemayoran menuju ke rumah saya di Jl. Jendral Sudirman No. 50, Jakarta. 

Demikian surat pernyataan ini saya buat. Saya harap surat ini dapat digunakan untuk mengurus pembuatan STNK motor baru.

Jakarta, 5 Januari 2023

Deni Sumargo

Download Surat Pernyataan STNK Hilang Motor di bawah ini.

Contoh Surat Pernyataan Kehilangan STNK Mobil

Surat Pernyataan Kehilangan STNK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                    : Sri Wahyuni

Tanggal Lahir      : Surabaya, 7 Desember 1990

Alamat                  : Jl. Ahmad Yani No. 45, Surabaya

Nomor HP           : 081234567890

Menyatakan bahwa telah hilang STNK mobil pada hari Sabtu, tanggal 4 Januari 2023. Diperkirakan STNK mobil tersebut hilang saat perjalanan dari ATM BCA Pasar Turi menuju ke rumah saya di Jl. Ahmad Yani No. 45, Surabaya.

Berikut ini rincian identitas kendaraan pada STNK tersebut.

Nama Pemilik    : Sri Wahyuni

Alamat                  : Jl. Ahmad Yani No. 45, Surabaya

Merek Mobil      : Toyota Avanza Tahun 2018

Warna                   : Silver

Nomor Polisi       : L 3576 ADZ

Nomor Rangka  : 123456789

Demikian Surat Pernyataan Kehilangan STNK ini saya buat. Saya harap surat ini dapat digunakan sebagai syarat untuk mengurus pembuatan STNK mobil baru.

Surabaya, 4 Januari 2023

Sri Wahyuni

Download Surat Pernyataan STNK Hilang Mobil di bawah ini.

Contoh Surat Pernyataan STNK Hilang Atas Nama Perusahaan

PT MAKMUR ABADI

Jl. Cut Nyak Dien, No. 1 Kec. Rungkut, Surabaya

Telp. 081234567894


Surat Pernyataan Kehilangan STNK

Nomor : XXX/XXX/XXX

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama                    : Dedi Hermawan

Jabatan                : Wakil Kepala Bagian Personalia

Alamat                  : Jl. Supriadi No. 60 Surabaya

No HP                   : 081234567899

Menyatakan bahwa telah kehilangan STNK mobil milik perusahaan pada hari Senin, tanggal 7 Januari 2023 dengan rincian kendaraan berikut:

Merek Mobil      : Toyota Avanza

Tahun dan Tipe : Veloz, 2022

Warna                   : Black Metallic

Nomor Polisi       : L 5510 AGZ

Nomor Rangka  : 123456789

Demikian Surat Pernyataan Kehilangan STNK ini Saya buat. Saya harap surat ini dapat digunakan untuk mengurus pembuatan STNK baru.

Surabaya, 8 Januari 2022

Dedi Hermawan



Wakil Kepala Bagian Personalia
Rudi Hartanto



Direktur PT Makmur Abadi

Download Surat Pernyataan STNK Hilang Atas Nama Perusahaan di bawah ini

Cara Membuat Surat Pernyataan Kehilangan STNK

Sebelum ke Samsat untuk mengurus STNK hilang, sebaiknya persiapkan terlebih dahulu syarat dokumennya seperti iklan STNK hilang, Surat Keterangan STNK hilang dari kepolisian, dan surat pernyataan kehilangan STNK.
Berikut cara membuat Surat Pernyataan STNK hilang.

  1. Siapkan komputer atau laptop untuk mengetik Surat Pernyataan STNK hilang

    Pertama, siapkan laptop atau komputer Anda untuk mengetik Surat Pernyataan STNK hilang.

  2. Buka aplikasi Microsoft Word

    Setelah itu, nyalakan laptop Anda. Kemudian, cari Aplikasi Microsoft Word untuk mengetik Surat Pernyataan STNK hilang.

  3. Buat Surat Pernyataan STNK Hilang sesuai format

    Setelah aplikasi Microsoft Word terbuka, silahkan ketik Surat Pernyataan STNK hilang sesuai format yang berlaku.
    Surat Pernyataan STNK hilang berisi tentang identitas pemilik STNK, informasi kendaraan, kronologi singkat STNK hilang, serta tanda tangan pembuat surat pernyataan.

  4. Cetak Surat Pernyataan Kehilangan STNK tersebut.

    Setelah surat pernyataan selesai dibuat, silahkan diprint menggunakan kertas HVS putih.

  5. Beri tanda tangan dan materai

    Terakhir, jangan lupa beri tanda tangan dan materai Rp. 10.000 sebelum di bawa ke Samsat.

Biasanya form Surat Pernyataan Kehilangan STNK bisa dibeli di fotocopy-an dekat Samsat. Jika tidak tersedia, Anda bisa membuatnya sendiri dengan cara di atas atau download blangko surat pernyataan STNK kosongan dan isi data yang dibutuhkan. Untuk mendownloadnya, Anda bisa klik disini.

Selain itu, tidak ada ketentuan apakah Surat Pernyataan STNK hilang harus diketik atau ditulis tangan. Sehingga, Anda bisa membuat surat pernyataan tersebut dengan tulis tangan apabila tidak memiliki laptop atau komputer.